Consiste en la alteración de las cualidades acústicas de la voz: duración, frecuencia, intensidad y timbre. Cuando se produce una pérdida total de la voz se denomina afonía. En muchas ocasiones nos habituamos a las características de la voz de los niños y no las vemos como voces alteradas. Además, que por su parte el niño no valora como negativa su voz, ya que la interpreta como una voz normal.

Por ello, es importante identificar los síntomas como la carraspera, la tos no productiva o la fatiga vocal tras un esfuerzo que puede provocar una irritación aguda de la faringe o la laringe. Otros síntomas son percibir en el niño una sensación de esfuerzo al hablar o si lo hace con frases inaudibles o con sensación de ahogarse. Además, es común que tengan ronquera aguda o dificultad para cantar, lo que provoca reiteradas pérdidas de voz. Cuando varían la intensidad y el tono a lo largo del día, o si tienen una voz limpia por la mañana y sucia por la noche o si el niño tiene dolor, sequedad o molestia de un cuerpo extraño es conveniente acudir a un profesional logopeda que trabaje con el niño la reeducación vocal y le dote de hábitos para una buena higiene vocal.